事前预警 事中规范 事后闭环
龙岩扎实推进医保基金全链条监管
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本报讯 （记者 陈长飞 通讯员 傅梦丝）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系群众切身利益和医疗保障制度可持续发展。2026年以来，福建省龙岩市市场监管局聚焦医疗服务收费环节，坚持源头治理、智慧赋能、部门协同，推动医保基金监管从“事后查处”向“事前预警、事中规范、事后闭环”延伸，切实维护群众就医权益。
关口前移做实事前预警管控。龙岩市市场监管局立足源头治理，推行医疗机构自查先行、立行立改，组织全市医疗机构对照福建省市场监管局医疗机构收费“十标清”“十不得”指引及典型案例，对2024年以来医疗服务收费情况开展全面自查，重点核查收费标准执行、项目内涵对应、内部审核流程等情况。同时，通过政策宣讲、案例提醒等方式，引导医疗机构主动排查问题、完善内控。
智慧赋能精抓事中规范监管。针对医疗机构重复收费、分解收费、自立收费项目等违规收费行为，龙岩市市场监管局建立存量问题台账管理和清单化督办机制。深化“数据筛查+人工复核+电子存证”检查模式，推动监管从“翻账本”向“数据比对”转变。对查实的违规问题依法按程序处理，同步跟踪回访医疗机构整改情况，杜绝“一罚了之”，确保问题整改清零、监管落地见效。
“三医”联动构建事后闭环长效机制。龙岩市市场监管局牵头深化“三医”联动机制，牵头联合医保、卫健部门召开执法协作联席会议，统一裁量尺度和办案流程，会商解决职责交叉问题。联合出台“三医”协同执法预警工作机制，在全市二级以上医疗机构安排27名“三医”协同管理专员，常态化开展院内收费与药械管理自查。通过监管关口前移、行业自治前置，稳步构建事前提醒、事中监测、事后闭环的医保基金治理体系。
截至目前，全市189家医疗机构完成全面自查，排查梳理各类收费不规范问题729个，立案12件，退还多收金额485.95万元，惠及群众1.6万人。龙岩市市场监管局将持续完善智慧监管规则和部门数据共享，把可复制的自查整改经验固化为制度，让群众就医更透明、基金使用更安全、行业发展更规范。
关口前移做实事前预警管控。龙岩市市场监管局立足源头治理，推行医疗机构自查先行、立行立改，组织全市医疗机构对照福建省市场监管局医疗机构收费“十标清”“十不得”指引及典型案例，对2024年以来医疗服务收费情况开展全面自查，重点核查收费标准执行、项目内涵对应、内部审核流程等情况。同时，通过政策宣讲、案例提醒等方式，引导医疗机构主动排查问题、完善内控。
智慧赋能精抓事中规范监管。针对医疗机构重复收费、分解收费、自立收费项目等违规收费行为，龙岩市市场监管局建立存量问题台账管理和清单化督办机制。深化“数据筛查+人工复核+电子存证”检查模式，推动监管从“翻账本”向“数据比对”转变。对查实的违规问题依法按程序处理，同步跟踪回访医疗机构整改情况，杜绝“一罚了之”，确保问题整改清零、监管落地见效。
“三医”联动构建事后闭环长效机制。龙岩市市场监管局牵头深化“三医”联动机制，牵头联合医保、卫健部门召开执法协作联席会议，统一裁量尺度和办案流程，会商解决职责交叉问题。联合出台“三医”协同执法预警工作机制，在全市二级以上医疗机构安排27名“三医”协同管理专员，常态化开展院内收费与药械管理自查。通过监管关口前移、行业自治前置，稳步构建事前提醒、事中监测、事后闭环的医保基金治理体系。
截至目前，全市189家医疗机构完成全面自查，排查梳理各类收费不规范问题729个，立案12件，退还多收金额485.95万元，惠及群众1.6万人。龙岩市市场监管局将持续完善智慧监管规则和部门数据共享，把可复制的自查整改经验固化为制度，让群众就医更透明、基金使用更安全、行业发展更规范。
